阿斯匹靈與其使用方式建議

dr_Lien-Rui-Meng台灣醫療品質促進聯盟理事長、藥學碩士
連瑞猛藥師

阿斯匹靈(Aspirin)在一般劑量下能抑制體內發炎物質前列腺素的合成,屬於全身性的作用,藥效廣泛,因此降低發炎媒介物(例如histamine、bradykinin)所造成的疼痛,是常用的口服止痛藥及退燒藥;在大劑量下也可用於類風濕性關節炎病患的止發炎與止痛效果;也可以小劑量用來預防中風及心肌梗塞。因此,阿斯匹靈用途很廣,效果也都很好。

阿斯匹靈使用劑量建議

阿斯匹靈的成人一般劑量是325-650 毫克(一錠約325毫克)每4小時使用一次。而幼兒的一般劑量是80-100毫克(約一錠劑量)每4小時服用一次,這也大約是預防中風及心肌梗塞的劑量但一天服用一次。不同年齡層所服用的錠數會不同,這必須由醫師決定,但不可以給2歲以下小朋友服用。12歲以上可服用成人劑量。由於小孩及十幾歲少年若有流行性感冒及水痘的發生而服用阿斯匹靈,會有35%罹患Reye’s syndrome(雷氏症候群)的高危險性,而這是罕見、急性和危急生命的疾病,因此多不建議小孩隨意在任何時間使用阿斯匹靈或含有阿斯匹靈成份的藥品。

阿斯匹靈作用及常見狀況

由於阿斯匹靈會抑制thromboxame A2的形成,而增加出血機率、延長流血時間。因此,服用錠劑或膠囊劑型時,建議每次服用均需配一杯250 cc的水,或飯後服用以避免傷胃。另外,也有製藥廠商將藥品做成腸衣錠劑,期望可以減少腸胃出血。但事實上此藥傷胃不是直接刺激胃腸黏膜,而是經由抑制血液內發炎反應物質而形成,因此,腸衣錠劑型不見得會減少腸胃道出血機會。阿斯匹靈的粉劑若與錠劑比較起來,吸收速率較快,可以更快達到有效血中濃度。然而,沒有任何臨床證據證明這些優點在止痛的發生,止痛的強度,或頭痛的緩解機率方面有任何的差異。粉劑在給藥前必須先溶於溫開水中。阿斯匹靈的栓劑因吸收程度不定而產生不可預期的治療效果,但這劑型有利於會嘔吐,昏迷不醒,或是不能口服給藥的病人服用。

阿斯匹靈使用限制

另外,若病人對水楊酸或阿斯匹靈過敏或是病人有氣喘的病史,通常都不建議使用阿斯匹靈,因為會有高機率誘發氣喘的發作。若病人肝、腎、胃功能較差、同時有服用抗凝血劑、有出血傾向、每日有飲酒超過三杯以上,都建議避免服用阿斯匹靈藥。除了上述情形外,懷孕婦女或是在哺乳期間,都建議在服用此藥品之前諮詢專業醫師。阿斯匹靈會導致一些胎兒問題及分娩併發症,除非在醫生特殊指導下都應該警告在妊娠的最後3個月婦女不可使用。阿斯匹靈用於懷孕第三期會影響胎兒血液循環及子宮收縮,孕婦可能會在產前及產後出血,延長妊娠及分娩時間。胎兒會有出血的問題及靜脈內出血。

服用藥品注意事項

基於上述理由,筆者建議一些服用此藥品時須注意的事項給民眾參考:

  1. 使用前諮詢醫師或藥師,且詳細閱讀藥品仿單
    由於每位消費者狀況不同,若身體不適但不確定自身狀況是否適合服用阿斯匹靈,建議於服用前諮詢醫師或藥師,辨別健康狀況後再依照建議用藥。此外也勿擅自服用來路不明的止痛偏方或是不明品牌的藥品。
  2. 避免與其他藥品同時使用
    服用阿斯匹靈或其他非類固醇類消炎止痛藥時建議避免與其他藥物一起併服,應於服用前諮詢醫師或藥師,了解是否同時服用會有藥品交互作用情形之產生。
  3. 勿與酒精飲料同時服用
    無論服用何種藥品,都建議民眾勿與酒精飲料一起服用,若平時有飲酒習慣的民眾也建議於使用前諮詢醫師。

民眾若有劇烈或長期疼痛現象,建議要使用經衛生署核可上市的止痛藥品,且服用藥品前諮詢專業醫師或藥師,找出疼痛的原因,除了正確使用止痛藥品外,也要同步調適生活作息及飲食,讓疼痛不再如影隨形。